15 March

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया (रक्ताल्पता)

गर्भावस्था के एनीमिया वयस्कों में होनेवाली अनैमिआ में से एक है जहां यह किसी बीमारी के कारण नहीं देखा जाता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा के साथ क्या होता है, आइए हम एक बीकर आधा पानी से भरकर कल्पना करें और इसमें 12 ग्राम लाल रंग शामिल हो। अब जब आप बीकर को 50% अधिक पानी जोड़ते हैं लेकिन इसे केवल 3 ग्राम लाल रंग में जोड़ते हैं, परिणामस्वरूप समाधान पतला होता है। गर्भावस्था में भी ऐसा ही होता है। यद्यपि प्लाज्मा की मात्रा 50% बढ़ जाती है, फिर भी लाल रख्त कोशिका द्रव्यमान केवल 15 से 25% तक बढ़ जाता है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला में, यह माना जाता है की प्लाज्मा की मात्रा लगभग 1250 मिलीलीटर वृद्धि  हो सकती है। उनका पूर्व-गर्भावस्था प्लाज्मा मात्रा 2600 मिलीलीटर के करीब होगी। जबकि लाल रख्त कोशिका द्रव्यमान अपेक्षाकृत बहुत कम है, महिलाओं में लगभग 250 मिलीलीटर (कुछ गैर-गर्भवती मात्रा में 18%) की वृद्धि हो सकती है जो कोई पूरक आयरन नहीं लेते हैं और 400 से 450 मिलीलीटर के बीच में वृद्धि हो सकती जिनमे जो भी पूरक आयरन लेते है। इस प्रकार आप लाल कोशिकाओं में कमजोर पड़ने को देखते हैं।

 

गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त ऑक्सीजन लेने की आवश्यकता को समायोजित करने के लिए लाल कोशिका द्रव्यमान बढ़ जाता है और रक्त के प्रवाह में बहुत बड़ी बढ़ोतरी से निपटने के लिए अधिक मात्रा में प्लाज्मा की मात्रा बढ़ने की आवश्यकता होती है, जिनके लिए अंगों को थोड़ा अतिरिक्त ऑक्सीजन, त्वचा और गुर्दे की आवश्यकता होती है।

 

लेकिन भारत में, परिदृश्य पूरी तरह से अलग है। प्रसव उम्र के आयु वर्ग में लगभग 30 से 45 प्रतिशत महिलाओं में लोहे की कमी है और पिछले साल, भारत ने अपनी गर्भवती महिलाओं के 45% में एनीमिया की सूचना दी - दुनिया में सबसे ज्यादा।

 

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण सांख्यिकी (National Family Health Survey statistics) से यह पता चलता है कि हर दूसरी भारतीय महिला एनीमिक है और प्रत्येक पांच मातृ मृत्यु में एक सीधे एनीमिया के कारण होता है। भारत में पोषण संबंधी एनीमिया के नियंत्रण पर राष्ट्रीय परामर्श (National consultation on control of nutritional anemia in India) के अनुसार, एनीमिया को महिलाओं में 12 से कम ग्राम / डीएल (12 g/dl) के हीमोग्लोबिन के रूप में परिभाषित किया गया है। उसके मासिक धर्म के दौरान औसत महिला प्रति माह 25 मिलीग्राम का लोहा खो देती है। औसतन, एक नवजात शिशु ने अपनी मां से लगभग 800 मिलीग्राम का रिजर्व लिया होता है। इसलिए उसे बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए इतना लोहा इकट्ठा करना होगा।

 

एनीमिया का मुख्य कारण पोषण और संक्रामक है। एनीमिया में योगदान करने वाले पोषण संबंधी कारकों में, सबसे आम है लोहे की कमी। प्रजनन आयु वर्ग में अधिकांश महिलाओं के आहार सेवन खराब है और अनुशंसित मूल्य से कम है। यह एक आहार के कारण होता है जो नीरस होता है, लेकिन पदार्थों में समृद्ध होता है (फाइट्स) लोहे के अवशोषण को बाधित करते हैं ताकि आहार लोहा शरीर द्वारा उपयोग नहीं किया जा सके। गरीब पोषण संबंधी स्थिति से भी आयरन की कमी बढ़ सकती है, खासकर जब यह फोलिक एसिड, विटामिन A या B12 में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। WHO के अनुसार, प्रसव उम्र की महिलाओं को पुरुषों या पुराने महिलाओं द्वारा आवश्यक लोहे की मात्रा 2-3 बार अवशोषित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, गरीबी, जाति के कारकों और बुरी हालत के स्वच्छता भारत में गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के अन्य प्रमुख कारण हैं। मलेरिया और कृमि के उपद्रव की लगातार घटनाओं में भी एनीमिया की उच्च मामले होती है। एनीमिया को कम करने के लिए सरकार ने कई कार्यक्रम शुरू किए हैं, उदाहरण के लिए - यह एक साप्ताहिक लोहा और फोलेट प्रोग्राम लॉन्च करता है जो किशोर लड़कियों और लड़कों को लौह और फोलिक एसिड गोलियों का प्रबंध करता है, उन्हें मध्यम से गंभीर एनीमिया के लिए जांच किया जाता है और दो साल की डी-वर्मिंग (D-Warming) और परामर्श सुनिश्चित करता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को सिर्फ लोहे की गोलियां सौंपने की रणनीति ने समाधान के रूप में काम नहीं किया है। बच्चों के 2014 में रैपिड सर्वे के अनुसार, केवल 23.6 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं ने 31.2 प्रतिशत से अधिक 100 से अधिक लोहा और फोलिक एसिड की गोलियां ली हैं, जो गर्भावस्था के दौरान उन्हें मिलीं।

 

हल्के रूप में, लक्षणों के बिना, एनीमिया का पता नहीं चलता है। अपने गंभीर रूप में, एनीमिया थकान, कमजोरी, चक्कर आना, और उनींदेपन के लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भवती महिलाओं में आमतौर पर मामूली साँसपन होती है, जो सामान्य है, लेकिन अगर श्वास की कमी आराम करते वक़्त भी होती है, तो यह खतरे का संकेत हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया भ्रूण की मौत, असामान्यताएं, अपरिपक्व जन्म और वजन वाले बच्चों की संभावना की भी कारण हो सकता है।

 

निदान

कई रक्त परीक्षण जैसे - कम सीरम लोहा, लो सीरम फेरिटीन, कुल लौह बंधन क्षमता में वृद्धि।

 

इलाज

सुबह में सामान्य रूप से एक बार आयरन की खुराक होती है लेकिन गंभीर मामलों में, अंतःशिरा आयरन (Intravenous iron) दिया जा सकता है।

Last modified on Monday, 03 September 2018 11:48
Venkatesh Rathod

Venkat handles content management for MedHealthTV.

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