31 March

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म (Hypothyroidism during pregnancy)

मातृ एवं भ्रूण संबंधी जटिलताओं को कम करने के लिए नियमित जन्मपूर्व देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपोथायरायडिज्म बच्चे और मां की स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है यदि गर्भावस्था के पहले और एक गर्भावस्ता के दौरान उसे पहचान और इलाज नहीं किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक महिला को थायरॉयड की कमी के लिए आदर्श रूप से जांच की जाती है, जबकि वह गर्भवती होने की योजना बना रही है। बच्चा पूरी तरह से मातृ थायरॉइड हार्मोन पर निर्भर करता है विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान। इसलिए यह मां पर एक अतिरिक्त तनाव डाल सकता है और अगर सही समय पर पहचान नहीं की जाता है तो आगे और कमी की ओर ले जा सकता है।

 

अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था में प्रतिकूल मातृ प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भपात (प्रारंभिक गर्भावस्था), पुनरावर्तक गर्भावस्था के नुकसान, एनीमिया, प्री-एक्लम्पसिया, गर्भावधि मधुमेह, अघटन-प्लेसेंटा, प्रसूतिजन्य रक्तस्राव, भ्रूण की समस्याओं के कारण सिजेरियन वर्गों में वृद्धि, और शायद ही कभी मिओपैथी और गंभीर मामलों में दिल की विफलता (Congestive Heart Failure (CHF)) ला सकता है। शिशु में हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम पूर्वकाल जन्म, अंतर्गर्भाशयी वृद्धि प्रतिबंध, अंतर्गैयविक भ्रूण के निधन, श्वसन संकट और बढ़ी हुई जन्मजात मृत्यु दर (पीएनएम) में होता है। नवजात शिशुओं में, यह संज्ञानात्मक, तंत्रिका विज्ञान और विकास संबंधी हानि हो सकता है। थायरॉयड हार्मोन भ्रूण के मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

 

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

महिला थकान की शिकायत, सुस्ती, वजन घटाने कब्ज और ठंड महसूस करती है।

 

इलाज

 

अमेरिकी थायरॉयड एसोसिएशन गर्भवती महिलाओं के उपचार के साथ TSH के नैदानिक लक्षणों के साथ 2.5 mIU/L  और कम T4 के स्तर या उपनैदानिक (कोई लक्षण नहीं वाले मरीजों) के साथ सकारात्मक एंटीबॉडी के साथ हाइपोथायरायडिज्म की सिफारिश करता है। यह भी यूथ्योरोड की नियमित TSH निगरानी की सिफारिश करता है (थायरायड हार्मोन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके पास एंटीबॉडी हैं)। गर्भवती महिलाओं में उपनैदानिक हाइपोथायरायडिज्म का प्रारंभिक रूप से इलाज नहीं किया गया है, जो हर 4 हफ्तों में serum TSH और FT4 के साथ गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक और कम से कम एक बार 26 से 32 सप्ताह के दौरान निगरानी रखता है।

 

एंडोक्राइन सोसायटी TSH को "उच्च जोखिम वाले" व्यक्तियों में प्रोत्साहित करती है और TSH को <2.5 mIU/l तक लक्ष्य करने के लिए कम मात्रा में थायरॉक्सीन करती है। यह प्रारंभिक स्क्रीनिंग सामान्य होने पर द्वितीय तिमाही में स्क्रीनिंग को दोहराते जाने की अनुशंसा करता है। हाइपोथायरॉयड उपचार की पर्याप्तता के उपचार के 6 सप्ताह के बाद दोहराए जाने वाले TSH द्वारा निगरानी की जाएगी और दवा को समायोजित किया जाएगा। किसी को भोजन से पहले थायरॉयड दवा 1 से 1.5 घंटे या भोजन के 4 से 5 घंटे पहले लेने की कोशिश करनी चाहिए और अपने जन्म-पूर्व विटामिन के साथ थायरॉयड दवाएं लेने से बचें क्योंकि इससे अपने अवशोषण में हस्तक्षेप हो सकता है।

 

Source: National Guidelines for Screening of Hypothyroidism during Pregnancy, India.

 

Last modified on Thursday, 02 August 2018 17:02
Venkatesh Rathod

Venkat handles content management for MedHealthTV.

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