एक बार जब वसा पर पायसीकारी हो जाती है, तब तक वसायुक्त भोजन आंत में पहुँच जाता है और मोनो ग्लिसराइड और मुक्त वसीय अम्लों में एंजाइम लिपिड द्वारा इसे तोड़ दिया जाता है। ये तब आंत के लुमेन से आंतों की कोशिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं। एक बार कोशिकाओं के अंदर जाने के बाद,  वे ट्राइग्लिसराइड्स में फिर से जमा हो जाते हैं।

आंत से जिगर तक की यात्रा

कोलेस्ट्रॉल और वसा रक्त में नहीं घुल सकते। यह पानी में तेल के समान तैरता है। इसे वाहक की मदद से रक्त में ले जाने की आवश्यकता होती है। यह एपोप्रोटीन नामक प्रोटीन अणु द्वारा किया जाता है। इसलिए आंत में पहुंचने पर आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल विभिन्न प्रकार के एपोप्रोटीन के साथ पैक किया जाता है और वे एक लिपोप्रोटीन बनाते हैं और मांसपेशियों में ले जाते हैं, और अन्य ऊतकों को ऊर्जा के लिए फैटी एसिड की आवश्यकता होती है और जिन्हें कोलेस्ट्रॉल की भी आवश्यकता होती है। कोलेस्ट्रॉल एस्टर, ट्राइग्लिसराइड्स और एपोप्रोटीन को लिपोप्रोटीन (लिपिड + प्रोटीन) कहा जाता है। उनके घनत्व के आधार पर रक्त में विभिन्न प्रकार के लिपोप्रोटीन होते हैं - काइलोमाइक्रोन, VLDL, LDL और HDL।

काइलोमाइक्रॉन और VLDL में अधिक ट्राइग्लिसराइड होता है और LDL में अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है और LDL में अधिक प्रोटीन होता है। HDL क्योंकि इसमें अधिक प्रोटीन है तो वसा अधिक घना है और इसलिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का नाम है।

शरीर में कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन

शरीर में कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन ज्यादातर यकृत में और आंत में और सेक्स ग्रंथियों में कुछ हद तक होता है।

कोलेस्ट्रॉल को हमारे शरीर में लगातार जिगर में चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से संश्लेषित किया जा रहा है जिसमें बहुत सारे एंजाइम शामिल हैं। जिगर में लिपोप्रोटीन का उत्पादन VLDL के साथ शुरू होता है। VLDL एक ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल को एपोप्रोटीन के साथ पैक करके बनता है। VLDL में ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में बहुत अधिक वसा है और VLDL जिगर से बाहर निकलता है और अपनी ट्राइग्लिसराइड्स को उन कोशिकाओं में वितरित करता है, जिन्हें ऊर्जा की आवश्यकता होती है इसके बाद जो VLDL के शेष अणु  है जो एपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल है वह अब LDL बन जाएगा। एचएमजी सीओए रिडक्टेस यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है और यही एंज़ायम स्टैटिन दवाओं का लक्ष्य है। ये दवाएं एंजाइम को रोकती हैं और इस प्रकार कोलेस्ट्रॉल के आंतरिक उत्पादन को कम करती हैं।

कोशिकाओं द्वारा अपनी कोशिका झिल्ली के लिए आवश्यक कोलेस्ट्रॉल कोशिकाओं द्वारा स्वयं बनाया जाता है। ऊर्जा के उत्पादन के लिए कोशिकाओं द्वारा केवल ट्राइग्लिसराइड्स की आवश्यकता होती है। एलडीएल एक प्रकार का VLDL चयापचय उत्पाद है। एलडीएल मुख्य रूप से केवल कोलेस्ट्रॉल का वहन करता है। LDL चारों ओर घूमता है और कोलेस्ट्रॉल को उन ऊतकों तक पहुँचाता है जिनकी आवश्यकता उन्हें हार्मोन बनाने में हो सकती है। एक बार जब यह कोलेस्ट्रॉल पहुंचाता है, तो LDL  जिगर में वापस चला जाता है, जहां एलडीएल में एपोप्रोटीन को पुनर्नवीनीकरण किया जाता है और यदि कोई कोलेस्ट्रॉल बचा है, तो इसे पित्त के रस के साथ मिलाया जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है।

HDL का निर्माण यकृत द्वारा किया जाता है, शुरू में यह खाली होता है  यह ऊतकों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को लेकर इसे यकृत में लाता है जहां कोलेस्ट्रॉल पित्त के रस में उत्सर्जित होता है और एचडीएल में एपोप्रोटीन को पुनर्नवीनीकरण किया जाता है। इसलिए यह धमनियों और कोशिकाओं से कोलेस्ट्रॉल को दूर करता है। जैसा कि हम ध्यान देते हैं, VLDL में फैटी एसिड का उपयोग हमारी कोशिकाओं द्वारा ऊर्जा के लिए किया जाता है, LDL द्वारा किया जाने वाला कोलेस्ट्रॉल ज्यादातर हार्मोन बनाने के लिए ऊतकों द्वारा उपयोग किया जाता है। इस तरह कोलेस्ट्रॉल शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है

कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर में कई कार्यों के लिए महत्वपूर्ण है

• कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर की सभी कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली का आवश्यक हिस्सा होता  है। यह कोशिका झिल्ली के लचीलेपन में योगदान देता है। यह कोशिकाओं को बिना तोड़े लगातार आकार बदलने की सहायता करता है। जब कभी किसी कोशिका को नुकसान होता है, तो LDL झिल्ली की मरम्मत के लिए कोशिका को कोलेस्ट्रॉल देता है और वापस यकृत में चला जाता है।
• कोलेस्ट्रॉल से विटामिन डी का संश्लेषण होता है कोलेस्ट्रॉल शरीर में सभी स्टेरॉयड हार्मोन जैसे कोर्टिसोल, सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन) आदि का अग्रदूत है।
• कोलेस्ट्रॉल पित्त एसिड के लिए भी अग्रदूत है जो वसा के लिए एक पायसीकारकों के रूप में कार्य करता है।

शरीर द्वारा कोलेस्ट्रॉल का विनियमन

जब कोलेस्ट्रॉल का अधिक आहार सेवन होता है, तो शरीर कोलेस्ट्रॉल के आंतरिक उत्पादन को कम करके शरीर में कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करता है।

आप रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कैसे मापते हैं?

लिपिड प्रोफाइल: यह एक परीक्षण है जो आपके रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल, VLDL, LDL और HDL की मात्रा को माप सकता है। इन स्तरों का उपयोग कार्डियो- संवहनी स्वास्थ्य और लिपिड असामान्यताओं के लिए बायोमार्कर के रूप में किया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल आपको परिसंचारी कुल कोलेस्ट्रॉल के बारे में बताता है, जो LDL ,HDL कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड घटकों का योग है।

कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल सामान्य <200 मिलीग्राम / डीएल

बॉर्डरलाइन-उच्च  200-239 मिलीग्राम / डीएल

उच्च कोलेस्ट्रॉल > 240 मिलीग्राम / डीएल

आपका LDL कोलेस्ट्रॉल की संख्या आदर्श रूप से 140 mg / dl से कम होनी चाहिए।

उच्च HDL आपके लिए अच्छा है। आदर्श रूप से यह 40mg / dl से ऊपर होना चाहिए

HDL (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल को "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल भी कहा जाता है। HDL  खराब रक्त को आपके रक्त से बाहर निकालकर और आपकी धमनियों में निर्माण से दूर रखकर हृदय रोग से बचाता है। आपका HDL  कोलेस्ट्रॉल आदर्श रूप से 40 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर होना चाहिए। ट्राइग्लिसराइड्स रासायनिक रूप है जिसमें भोजन और शरीर में सबसे अधिक वसा मौजूद होती है। ट्राइग्लिसराइड्स ज्यादातर VLDL और काइलोमाइक्रोन में होते हैं। वीएलडीएल यकृत से आता है और इसमें कोलेस्ट्रॉल भी होता है। Chylomicrons आहार वसा से आते हैं। ट्राइग्लिसराइड का स्तर आदर्श रूप से 150mg / dl से कम होना चाहिए

आपके लिपिड प्रोफाइल को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

• आहार और जीवन शैली सहित कई कारक इन मापदंडों को प्रभावित करते हैं।
• विभिन्न प्रकार के कारक आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, इनमें शामिल हैं:
• आपकी आंत माइक्रोबायोम: आंत माइक्रोबायोम पर बहुत शोध और यह HDL के स्तर को कैसे प्रभावित करता है यह किया जा रहा है। मैं इस पर एक अलग लेख लिखूंगी । मुझे लगता है कि फाइबर युक्त आहार खाने से एक स्वस्थ आंत बैक्टीरिया विकसित हो सकता है, जो न केवल आपके लिपिड स्तर को ध्यान में रख सकता है, बल्कि समग्र अच्छे स्वास्थ्य में भी योगदान दे सकता है।
• वजन: मोटापा इन्फ़्लमेशन के लिए एक कारक होता है और यह आपके ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ा सकता है
• व्यायाम: आपके HDL स्तरों (स्तरों को बढ़ाता है), और ट्राइग्लिसराइड के स्तर (इसे कम करता है) पर प्रभाव पड़ता दिखाया गया है
• उम्र के साथ कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ने लगता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है।
• आनुवंशिकता -  कुछ लोगों में गलत जीन हो सकते हैं जो यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपका शरीर कितना कोलेस्ट्रॉल बनाता है।

जीवनशैली में बदलाव और दवा के माध्यम से स्तरों को कम करने पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। इस तथ्य को देखते हुए कि कोलेस्ट्रॉल सेलुलर तंत्र में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और विटामिन डी और कई लिपिड घुलनशील विटामिन के उत्पादन के लिए और विभिन्न हार्मोन के संश्लेषण के लिए भी आवश्यक है, आहार वसा के सेवन को कम करने से इन उच्च मूल्य का कम अवशोषण हो सकता है । विटामिन डी कही बीमारियों के जोखिम को कम करने में एक भूमिका निभाने के लिए दिखाया गया है और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण भी हैं। इसलिए, कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर बेहतर स्वास्थ्य या कार्डीओवैस्क्युलर  बीमारियों के कम जोखिम के बराबर नहीं है।

कई परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक हमारे शरीर में एक रोग की स्थिति ला सकता है । जब शरीर धूम्रपान, शराब, या शारीरिक व्यायाम की कमी जैसी अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के रूप में  अपमान के संपर्क में होता है, तो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक सूजन के रूप में अपनी रक्षा प्रणाली को सक्रिय करके अपमान का मुकाबला करने की कोशिश करती है। यह सूजन स्थलों में धमनियों के अंदर फैटी पट्टिका के निर्माण के लिए ट्रिगर है। यह पट्टिका बड़ी होने के साथ-साथ फट सकती है, रक्त के साथ मिल सकती है, और एक थक्का बन सकती है। ये थक्के अधिकांश दिल के दौरे और अधिकांश स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार होते हैं। संक्षेप में, सीवीडी जोखिम पुरानी सूजन के साथ करने के लिए अधिक है।

लेकिन जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से ऊपर हो जाता है और जीवनशैली द्वारा नियंत्रित नहीं होती है, तो विभिन्न दवाओं में से एक, जैसे स्टैटिन, फाइब्रेट्स, कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक, निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव या पित्त एसिड सीक्वेंटेंट्स निर्धारित होते हैं।

मेरी दादी नारियल की चटनी खातिति, सक्रिय सामाजिक मंडली में बहुत ज्ञान रकती ति, अपने नाती-पोतों के सात का अंतिम दिन तक आनंद लिया। उन्होंने  अपना एकादशी का व्रत किया और किसी अन्य आहार की चिंता नहीं की। मेरा दृढ़ विश्वास है, उनका सक्रिय शारीरिक जीवन, उनकी सकारात्मक भावना और उनके  साधारण आहार ने उनके लंबे खुशहाल जीवन में योगदान दिया। मुझे लगता है कि एक देश के रूप में हमें दुनिया में सबसे अच्छी संस्कृतियों में से कुछ विरासत में मिली हैं: चाहे वह भोजन हो जो हम सामग्री की उपलब्धता (क्षेत्रीय या मौसमी) या विभिन्न धार्मिक और आध्यात्मिक प्रथाओं के आधार पर खाते हैं। इन आदतों ने इन पीढ़ियों में जीवन शैली के अधिकांश रोगों को दूर रखा था। दुर्भाग्य से, हमारी  पीढ़ी को आराम करने का ज़्यादातर आदत के जैसा बन गया है और एक हद तक पश्चिम और उनकी आदतों की ओर हमारा ध्यान दिया जा रहा है। ये आदतें, हालांकि पश्चिम की जलवायु और जनसांख्यिकी के अनुरूप उनके लिए अच्छा हो सकती हैं, लेकिन हमारे संदर्भ में यह उपयुक्त नहीं है। यह भारत में जीवन शैली की बीमारियों के बढ़ने का एक कारण हो सकता है।